ONUSIDA hace un llamado a los gobiernos para garantizar que
todos hagan realidad el derecho a la salud priorizando las inversiones públicas
en salud. Al menos la mitad de la población mundial no puede acceder a
servicios de salud esenciales. Cada dos minutos muere una mujer mientras da a
luz. Entre las personas que se quedan atrás se encuentran mujeres,
adolescentes, personas con VIH, hombres homosexuales y otros hombres que tienen
sexo con hombres, trabajadores sexuales, personas que se inyectan drogas,
personas transgénero, migrantes, refugiados y personas pobres.
“El
derecho a la salud está eludiendo a los pobres y las personas que intentan
salir de la pobreza están siendo aplastadas por los costos inaceptablemente
altos de la atención médica. El 1% más rico se beneficia de la ciencia de
vanguardia, mientras que los pobres luchan para obtener incluso atención médica
básica", dijo Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA.
Casi
100 millones de personas son empujadas a la pobreza extrema (definida como
vivir con US$ 1,90 o menos por día) porque tienen que pagar por la atención
médica, y más de 930 millones de personas (alrededor del 12% de la población
mundial) gastan al menos 10% de sus presupuestos familiares en atención de
salud. En muchos países, a las personas se les niega la atención médica o
reciben atención médica de baja calidad debido a tarifas de usuario inasequibles.
El estigma y la discriminación niegan a las personas pobres y vulnerables,
especialmente a las mujeres, su derecho a la salud.
Cada
semana, 6000 mujeres jóvenes de todo el mundo se infectan con el VIH. En África
subsahariana, cuatro de cada cinco nuevas infecciones por el VIH entre
adolescentes se encuentran entre niñas adolescentes y las enfermedades
relacionadas con el SIDA son la principal causa de muerte de mujeres en edad
reproductiva en la región. A pesar del progreso significativo en la reducción
de las muertes relacionadas con el SIDA y las nuevas infecciones por el VIH,
hubo 1,7 millones de nuevas infecciones por el VIH en 2018 y casi 15 millones
de personas aún esperan recibir tratamiento contra el VIH.
"La
atención médica financiada con fondos públicos es el mayor ecualizador de la
sociedad", dijo la Sra. Byanyima. "Cuando el gasto en salud se reduce
o es inadecuado, son las personas pobres y las personas al margen de la
sociedad, especialmente las mujeres y las niñas, quienes primero pierden su
derecho a la salud y tienen que soportar la carga de cuidar a sus
familias".
Brindar
atención médica para todos es una elección política que muchos gobiernos no
están tomando. Tailandia ha reducido las tasas de mortalidad de niños menores
de cinco años a 9,1 por 1000 nacidos vivos, mientras que en los Estados Unidos
de América la tasa es de 6,3 por 1000 nacidos vivos, a pesar de que el producto
interno bruto per cápita de Tailandia es aproximadamente una décima parte del
de los Estados Unidos. El progreso de Tailandia se ha logrado a través de un
sistema de salud financiado con fondos públicos que otorga a todos los
ciudadanos tailandeses servicios de salud esenciales en todas las etapas de la
vida y no deja a nadie atrás.
Sudáfrica
tenía solo 90 personas en terapia antirretroviral en 2000, pero en 2019 tenía
más de 5 millones en tratamiento contra el VIH. Sudáfrica ahora tiene el
programa de tratamiento contra el VIH más grande del mundo. Países como Canadá,
Francia, Kazajstán y Portugal tienen sistemas de salud sólidos financiados
públicamente, pero otros países más ricos no.
Las
inversiones en salud en muchos países siguen siendo muy bajas en comparación
con su producto interno bruto. La Conferencia de las Naciones Unidas sobre
Comercio y Desarrollo estima que los países en desarrollo pierden entre US$ 150
mil millones y US$ 500 mil millones cada año debido a la evasión de impuestos
corporativos y la transferencia de beneficios de las grandes empresas. Si esta
pérdida de dinero se invirtiera en salud, el gasto en salud podría triplicarse
en países de bajos ingresos y duplicarse en países de ingresos medios bajos. La
reducción o desregulación de los impuestos corporativos niega a los países en
desarrollo los ingresos que tanto necesitan y priva a la gente común de
servicios de salud vitales. Los países de la Comunidad Económica de los Estados
de África Occidental pierden aproximadamente US$ 9,6 mil millones cada año
debido a numerosos incentivos fiscales.
"Es
inaceptable que las personas ricas y las grandes empresas eviten los impuestos
y que la gente común pague por su mala salud", dijo Byanyima. "Las
grandes empresas deben pagar su parte justa de los impuestos, proteger los
derechos de los empleados, proporcionar el mismo salario por el mismo trabajo y
proporcionar condiciones de trabajo seguras para todos y todas, especialmente
las mujeres".
La
deuda representa una seria amenaza para la economía, la salud y el desarrollo
de África, lo que resulta en grandes recortes en el gasto social para
garantizar el pago de la deuda. Según el Fondo Monetario Internacional, a
partir de abril de 2019, la mitad de los países de bajos ingresos en África
estaban en problemas de deuda o en un alto riesgo de tenerlo. Más allá de los
países de bajos ingresos, en Zambia hubo una caída del 27% en las inversiones
en atención médica y un aumento del pago de la deuda en un 790% entre 2015 y
2018. Se observaron tendencias similares en Kenia, donde los pagos de la deuda
aumentaron en un 176% y las inversiones en salud disminuyeron un 9% entre 2015
y 2018. “Existe una necesidad urgente de administrar la deuda de manera que
proteja la salud de las personas. Eso significa garantizar que el nuevo
financiamiento se centre en las inversiones sociales, deteniendo los pagos de
la deuda por un período si es necesario para permitir la recuperación económica
y la reestructuración de la deuda bajo un mecanismo coordinado para proteger el
gasto en VIH, salud y desarrollo", dijo la Sra. Byanyima.
Un
factor importante de mala salud es la negación de los derechos humanos. Según
el Banco Mundial, más de mil millones de mujeres carecen de protección legal
contra la violencia doméstica y cerca de 1,4 mil millones de mujeres carecen de
protección legal contra la violencia económica doméstica. En al menos 65
países, una relación sexual entre personas del mismo sexo es un delito. En los
últimos años, en algunos países, las medidas represivas y las restricciones a
las personas lesbianas, gais, bisexuales, transgénero e intersexuales han
aumentado. El trabajo sexual es un delito penal en 98 países. Cuarenta y ocho
países y territorios aún mantienen alguna forma de restricciones relacionadas
con el VIH a la entrada, estancia y residencia. Un estudio reciente de las
políticas de trabajo sexual en 27 países concluyó que aquellos que
despenalizaron algunos aspectos del trabajo sexual tienen una prevalencia
significativamente menor de VIH entre las trabajadoras sexuales.
En
91 países, los adolescentes requieren el consentimiento de sus padres para
hacerse una prueba de VIH y en 77 países requieren el consentimiento de sus
padres para acceder a los servicios de salud sexual y reproductiva, creando
barreras para proteger a los jóvenes de la infección por VIH. Una de las
consecuencias de esto es que la tasa de incidencia del VIH entre las mujeres y
niñas jóvenes en África oriental y meridional es el doble que la de sus pares
masculinos.
“En
la próxima década, podemos terminar con el SIDA como una amenaza para la salud
pública y lograr una cobertura de salud universal. Los gobiernos deben imponer
impuestos de manera justa, brindar atención médica de calidad financiada con
fondos públicos, garantizar los derechos humanos y lograr la igualdad de género
para todos, es posible”, dijo la Sra. Byanyima.
ONUSIDA
participa en varios eventos en la Reunión Anual del Foro Económico Mundial 2020
en Davos, Suiza, para resaltar la necesidad de que los gobiernos cumplan con
sus compromisos de lograr una cobertura sanitaria universal y garantizar que
nadie se quede atrás.
